正确答案:

下肢深静脉

A

题目：女，56岁，左乳腺癌术后14天，卧床休息为主，解大便时突然大叫，意识丧失。初步诊断为肺动脉栓塞，则栓子最可能来源于

解析：长期卧床的病人容易导致深静脉血栓，其最严重的并发症是肺动脉栓塞。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，17岁。诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28s。对其心力衰竭的治疗最正确的是

应在密切观察下小心使用洋地黄

解析：强心苷治疗量和中毒量之间相差很小，每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异，而地高辛在心衰患者使用更加容易出现中毒症状，故需密切根据病情调整地高辛的用量。

[单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

再生障碍性贫血

解析：骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至会见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜患者中还会升高。

[单选题]男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是

静脉注射地西泮

解析：根据患者发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，考虑癫痫疾病。现频繁发作，意识不清，首先诊断为癫痫持续状态，首选静脉注射地西泮治疗。故正确答案为C。

[单选题]女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是

支气管肺炎

解析："双肺可闻及较固定的中、细湿啰音"为支气管肺炎的重要指征，B项正确，其余选项均不可出现固定的中、细湿啰音，不要被咽红、扁桃体肿大蒙蔽了，都不是特异性指征。

[单选题]男，56岁。呕区血800ml伴扑翼样震颤阳性。该患者伴随的其他临床表现中，可能性最小的是

反复上腹痛病史

解析：该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。该患者呕血说明短期内大量上消化道出血，扑翼样震颤阳性是肝性脑病的表现，提示该患者为肝硬化，由门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂引起出血。我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化。肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。选项A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化的诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现。因此，不支持门静脉高压出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

[单选题]女性，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是

肌瘤红色样变

解析：病人既往有子宫肌瘤史，产褥期时，肌瘤易发生红色变性，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关，其可有急性腹痛，发热，肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失。故答案选择E。

[单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

伤口渗血和低血压

解析：溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。故正确答案为C。

[单选题]9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

解析：患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

[单选题]法洛四联症不应存在的是

动脉血氧饱和度>95%

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

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