正确答案:

腹部CT

B

题目：女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（-），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是（ ）

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

量大，酸度高，消化力较强

解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分为三个时期：头期、胃期和肠期。将蛋白类食物直接放入胃内，可通过神经一体液调节引起胃期胃液分泌，其分泌特点：分泌量多，酸度也高，但消化力比头期的弱，但仍较强。故选B。

[单选题]女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

急诊胃镜检查

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

[单选题]有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

坐骨切迹宽度

解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，故E正确。

[单选题]支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

上腔静脉阻塞

解析：晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官产生相应的表现。如果压迫上腔静脉，可以引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。

[单选题]风疹的典型临床表现是

颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

解析：风疹的潜伏期一般为14～21天，选项A不正确。高热并不具有特异性，选项B不正确。热退后全身出疹为幼儿急疹的典型表现，选项C不正确。风疹疹退后无脱屑及色素沉着，选项E不正确。风疹有颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛现象，选项D正确。

[单选题]心理社会因素参与的躯体疾病称为

心身疾病

解析：心身疾病指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身反应指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但不伴有器质性变化。

[单选题]许多心理治疗方法中强调成功治疗的最关键因素是

良好医患关系

解析：此题考查考生对心理治疗的技术掌握。良好的信任的医患关系是心理治疗成功的关键因素。保密性原则、针对性原则、灵活性原则、制订完善的治疗计划都是心理治疗的一般原则，但不是治疗最关键的。

[单选题]心理咨询的对象大多数是

心理困难的正常人

解析：心理咨询是给来咨询者以心理上的指导和帮助的过程。心理咨询的对象大多数是有心理困难的正常人。

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