正确答案:

骨肉瘤

E

题目：女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是

解析：青年女性，右大腿下端肿痛2月，查体右下肢压痛，X线提示界限不清的骨质破坏，伴有骨膜增生及放射状阴影，诊断为骨肉瘤。 　　【避错】骨肉瘤X线表现为边界不清的不规则骨质破坏，放射状影提示“日光照射”征，可以帮助骨肉瘤诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是

幽门螺杆菌感染

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知病因有：①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

[单选题]男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

支气管哮喘

解析：本例年轻患者，发作性胸闷，以凌晨为著，发作时不经药物治疗可逐渐缓解，最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，通常出现可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。一般哮喘发作时查体可闻及哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性支气管炎及过敏性肺炎查体肺内有干湿性啰音等变化，与本题不符。

[单选题]重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

人工辅助呼吸

解析：反拗危象为胆碱酯酶抑制剂及激素突然失效，所以此时应用药物无用，只能应用人工辅助呼吸。

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

[单选题]口服补液盐(ORS)使用范围是

轻中度脱水

解析：口服补液盐(ORS)一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。

[单选题]4～6个月婴儿不宜添加的食物是

肉末

解析：6个月内婴儿不宜喂蛋清和肉末， 6个月内的婴儿消化道粘膜屏障发育尚不完全。

[单选题]与细菌耐药性有关的结构是

异染颗粒

解析：异染颗粒为白喉棒状杆菌、鼠疫耶尔森菌和结核分枝杆菌等所特有的胞质颗粒，经亚甲蓝染色呈紫色，此着色特点用于鉴别诊断，且与细菌的耐药性有关。只有部分质粒与细菌耐药性有关，故而E选项较D好。

[单选题]一产妇27岁，第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克，最可能的诊断是

羊水栓塞

解析：本病例未提及及妊娠期高血压，不考虑子痫。癔症没有血压改变；产程正常，不考虑子宫破裂；胎盘早剥者典型症状是腹痛伴或不伴有阴道出血，没有呛咳、烦躁、呼吸困难、不会马上陷入休克。胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、抽搐、出血、不明原因休克表现，应考虑羊水栓塞。

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