正确答案: 填塞法
B
题目:男,55岁。车祸伤,现场查体:T36.5℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,意识模糊,呼吸浅促,右侧额部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。现场紧急的止血方法是
解析:患者右侧额部皮肤裂伤,裂口内见搏动性出血,血压下降、意识模糊、呼吸浅促,考虑失血量大,应该填塞压迫止血。用消毒的纱巾、棉垫等敷料填塞在伤口内,再用绷带、三角巾等加压包扎。
【避错】指压法通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面,此法仅能用于短时间控制动脉血流,应随即用其他方法止血。止血带法用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者,常选用1m长的橡皮管作止血带。三角巾包扎法,如果没有有效局部加压很难奏效。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是
脑血栓形成
解析:本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题,主要考核脑血栓形成的诊断与鉴别诊断。脑血栓形成多见于50~60岁以上患有动脉硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病或糖尿病。静态起病,多数病例症状经数小时甚至1~2天达高峰,通常意识清楚,生命体征平稳,因血栓形成的部位不同,出现相应动脉支配区的神经功能障碍。本病例为老年男性,既往高血压和糖尿病史,以静态下偏瘫失语起病,与脑血栓形成的特点基本相符,诊断明确,E为正确答案。而选项B主要考查脑血栓形成与脑栓塞的鉴别诊断,后者发病年龄跨度较大,多有风湿性心脏病、冠心病或大动脉病变的病史,起病急骤,数秒或数分钟内症状即达高峰,半数以上有不同程度的意识障碍。有了以上的基本知识,不难将脑栓塞选项B排除。
[单选题]细胞癌基因的产物不包括
p53蛋白
解析:细胞癌基因是广泛存在于生物正常细胞基因组中的癌基因,也称为原癌基因。它们的表达产物有4类:①细胞外的生长因子。②跨膜的生长因子受体。③细胞内信号传导体:胞内信息传递体系可将信号由胞内传至核内,促进细胞生长。此类物质包括:非受体酪氨酸蛋白激酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、ras蛋白及磷脂酶等。④核内转录因子:某些癌基因表达产物定位于核内,它们能与靶基因的顺式调控元件结合,直接调节靶基因的转录活性。
P53蛋白为抑癌基因p53基因的表达产物,野生型P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用。
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