正确答案:

切口长度不要超过病变边缘

B

题目： 男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体：T38.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。

解析：患者既往糖尿病病史，现发热、畏寒、颈后红肿痛伴中央多个脓点，诊断为痈。行手术引流时应做“+”字或“++”形切口切开，手术刀应由外向内切，切口深度要达痈的底部，四周应稍许超过痈的边缘。尽量剪去坏死组织，伤口内用干纱布填塞止血，术后48~72小时开始换药，每日1~2次。如伤面过大不能自行愈合，待健康肉芽组织长人后，再行植皮。 　　【避错】痈是多个相邻的毛囊或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌常为金黄色葡萄球菌。本病多见于成年人，特别是有糖尿病史者，常发生在颈项、背等厚韧皮肤部。行引流术时四周应超过痈的边缘。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺炎球菌的主要致病物质是

高分子多糖荚膜

解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

[单选题]患者，男，40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体：神志清，不能发音，二尖瓣区可闻全期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，偏身痛觉减退，上肢重于下肢。首先考虑的诊断为

脑栓塞

解析：脑血栓：是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能损伤。此患者风心病史，最可能是脑栓塞。

[单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

常腹痛、腹泻、大便呈糊样

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

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