正确答案:

死胎

D

题目：患者，女，24岁。妊娠42天左右，查尿hCG阳性。妊娠20周时，B超示：单胎，头位，见心脏搏动。已妊娠25周。近1周来自觉胎动停止，来门诊检查。查宫底脐下一指，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

解析：患者妊娠25周，腹部不增大，B超未见胎心，诊断为死胎。胎儿死亡后在宫腔内停留太久能引起母体凝血功能障碍，所以患者需要行凝血功能检查。纠正凝血异常，雌激素治疗后引产。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外科急诊不适合做内镜检查的是

多种炎性急腹痛

解析：此题是临床处理原则的选择题。上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物；梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因。因此，上述四种情况均适合做内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜施行内镜检查，故应选择E。

[单选题]男，32岁。活动时气促5年，下肢水肿2个月，夜间阵发性呼吸困难1周。查体：心界向左扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，心脏听诊无其他异常。两肺底可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm。超声心动图示左室增大，左室壁弥漫性运动减低，未见液性暗区。该患者最可能的诊断是

扩张型心肌病

解析：青年男性，活动时气促和夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音为左心功能不全的临床表现，双下肢水肿和肝脏增大为右心衰的临床表现，故患者存在全心衰。超声心动图显示左心壁弥漫性运动减低，提示扩张型心肌病，因此正确答案为B。渗出性心包炎也可引起心界增大，但通常无肺部湿啰音，超声心动图未见心包积液，因此不是渗出性心包炎。如患者为纤维蛋白性心包炎常有胸痛、心包摩擦音，该患者不符合，因此不是心包炎，选项A错误。心尖部收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的杂音，非二尖瓣狭窄的杂音，因此选项D错误。病史、体征和辅助检查不支持病毒性心肌炎，因此选项C错误。患者为青年男性，以心力衰竭为主要表现，且冠心病多为局限性室壁运动异常，因此选项E错误。

[单选题]鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出

解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别点包括：发病年龄、突出途径、疝块形状、回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会等。其中发病年龄、突出途径、疝块形状、嵌顿机会的区别只是统计学经验，并不绝对。回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系的区别则适用于所有情况，但只有回纳疝块后压住深环的表现能在术前给出判断，所以它是鉴别腹股沟斜疝与直痛最有价值的临床特点。故选C。

[单选题]在测量基础代谢率时，正确的是

受试者无精神紧张和肌肉活动

解析：基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。因此，测定需要在以下条件下进行：清醒、静卧，未做肌肉活动，无精神紧张，食后12～14小时，室温保持在20～25℃。

[单选题]关于丛集性头痛，下列说法正确的是

为搏动性头痛

解析：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。分为发作性和慢性两种类型，所以选B。

[单选题]每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

125ml

解析：酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学表现，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

[单选题]现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是

HRCT

解析：HRCT即高分辨率CT，为薄层（1～2mm）扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建图像的检查技术。主要用于观察病灶的微细结构，是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构，而且扫描时不需要造影增强。因此，被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。

[单选题]欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为"很有效，较有效，效果一般，基本无效"，宜采用的统计分析方法是

秩和检验

解析：本题中两种药物的疗效为等级变量，即有序多分类变量，若要比较各处理组的效应大小是否有差别，应考虑效应的等级顺序,宜采取秩和检验。卡方检验只能说明各处理组效应的构成比是否有差别。

[单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌是

肺炎链球菌

解析：社区获得性肺炎即医院外感染，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌，肺炎支原体，葡萄球菌，肺炎克雷白杆菌，肺炎军团菌等。

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