正确答案:

鼓槌指

D

题目：下列情况不是狭窄性腱鞘炎体征的是

解析：狭窄性腱鞘炎的体征有：1.弹响指(扳机指)和弹响拇。2.弹响腕(deQuervain病，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)。3.握拳尺偏试验阳性。而鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。故正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]循证医学的实施步骤不包括

查找问题

解析：循证医学的实施步骤包括：①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；②研究证据的来源于检索；③评价证据；④应用证据指导决策：⑤后效评价。

[单选题]男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

乙状结肠扭转

解析：肠扭转有两种情况小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青年人，多在饱餐进食后剧烈运动所致。而乙状结肠扭转多见于老年人，x线表现为“鸟嘴形”。另外还有一个呈鸟嘴形改变的是贲门失弛缓征。所以本题的正确答案为C，乙状结肠扭转。直肠癌和结肠癌一般没有腹部绞痛，典型表现为大便性状的改变及便中带血，而肠套叠见于儿童，典型表现为腹痛、果酱样大便、腹部肿块。所以答案选C。

[单选题]卫生服务的需求取决于消费者的

购买愿望和支付能力

解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。

[单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

心室膨胀瘤

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

[单选题]成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

骨骼肌代谢增强

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

[单选题]Th2细胞主要分泌

IL-4

解析：Th细胞是能辅助T、B淋巴细胞应答的功能亚群，可分化为Th0细胞，并进一步向Th1或Th2转化。Th1分泌的细胞因子为：IL-2、IFN-γ、TNF-β、IL-3、GM-CSF、TNF-α;Th2分泌的细胞因子为：IL-3、GM-CSF、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10。故选B。

[单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物

解析：原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

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