正确答案:

皮质脊髓束

D

题目：三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]外侧裂周围性失语综合征包括

传导性失语

Wernicke失语

Broca失语

解析：外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语（Broca失语）、感觉性失语（Wernicke失语）和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。

[多选题]可能出现分离性感觉障碍的病变包括

脊髓空洞症

脊髓内肿瘤

解析：分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。 单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。 双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。故选CD。

[多选题]与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为

入睡前幻觉

猝然跌倒

睡眠瘫痪

不可抑制的睡眠

解析：发作性睡病四联症：1、白天不可控制睡眠发作 晚上睡觉时间充足，仍白天犯困无精神，且说睡就睡，自身毫无控制能力；2、猝倒 约70%的患者，在发病几年后，可出现猝倒发作，且常与情绪有关，医学上称这一症状为“情动脱力“发作；3、睡瘫 约50%的患者在开始入睡或醒后突然全身不能动弹。不能言语，但神志清楚，往往伴有焦虑、急躁、试图大声呼喊和活动全身等情况，但常常是“心有余而力不足”，此时若有人触及患者身体，睡瘫症立即消失，可谓是“手到病除”；4、入睡幻觉 25%的患者在入睡开始时，多表现为看到并不存在的东西或听到并不存在的声音，内容形象、鲜明、多是日常经历的事情。少数人可看到凶禽猛兽，因而出现恐惧感。

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