正确答案:

副肿瘤性小脑变性

C

题目：患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]女性昏迷患者，约60岁，被人送入急诊室，病史不清。Bp:210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是

20%甘露醇250～500ml，静脉滴注

急查头部CT

准备请神经外科会诊

[多选题]静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的适应证包括

年龄18~80岁

急性缺血性卒中发病4.5 h内（到治疗前）

NIHSS＞4分（至少有肌力得分）

[多选题]Wilson病可以出现哪些神经系统症状

舞蹈样动作

震颤

智能减退

幻觉

癫痫

[多选题]关于视觉传导通路，下列叙述哪些正确

视网膜节细胞轴突构成视神经

一侧视束含同侧视网膜颞侧半节细胞轴突

视束的少数纤维止于上丘和顶盖前区

第3级神经元是外侧膝状体

[多选题]皮质感觉包括

定位觉

实体觉

两点辨别觉

图形觉

[多选题]泄泻的临床症状有（ ）

排便次数增多

腹痛腹胀

大便粪质清稀

[多选题]肌萎缩性侧索硬化症的临床特征是

伸肌无力较屈肌显著

下肢腱反射亢进

多在40岁以后发病，男性居多

上肢腱反射减弱

首发症状常为手指运动不灵活和力弱

解析：1.40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展。2.以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。3.球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清，吞咽困难，饮水呛咳等。4.多无感觉障碍。肌萎缩性侧索硬化症的临床表现包括：伸肌无力较屈肌显著，下肢健反射亢进，多在40岁以后发病，且男性居多；上肢腱反射减弱；手指运动不灵活。

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