正确答案:

心电、血压监测 吸氧 肌内注射吗啡 静脉滴注硝普钠 静脉注射去乙酰毛花苷

ABCDE

题目： 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

解析：该患者由于情绪激动引起高血压急症(急性左心衰竭)，紧急的处理措施为氧疗、镇静、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄和氨荼碱等，呋塞米静脉注射可迅速利尿。故此题A、B、C、D、E选项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]皮下注射胰岛素的部位应经常更换，其目的是为了

防止注射部位组织硬化

防止注射部位脂肪萎缩

防止胰岛素吸收不良

[多选题]妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗措施是

首选丙硫氧嘧啶

加服甲状腺素片

解析：妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血tt4水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断t4在周围组织中转化成发挥效能的t3，使血清t3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。

[多选题]皮下注射胰岛素的部位应经常更换，其目的是为了

防止注射部位组织硬化

防止注射部位脂肪萎缩

防止胰岛素吸收不良

[多选题]对支气管哮喘患者应采取的护理措施有

与患者共同讨论过敏原

遵医嘱给予祛痰药物

嘱患者哮喘发作时勿进食

呼吸困难明显者给予低流量持续给氧

解析：支气管哮喘可以对花草树木过敏，所以不能摆放，其余都正确，所以答案为BCDE。避错：本题容易错选A。另外哮喘引起通气功能障碍，有二氧化碳潴留，所以低流量吸氧，故需要选择E。

[多选题]幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有

幽门螺杆菌有鞭毛结构

幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶

幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性

幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反应

幽门螺杆菌能分泌黏附素

解析：1.Hp为螺旋形，具有鞭毛结构，可在黏液层中自由泳动。2.Hp黏液上具有靶位，可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合。3.与黏膜细胞紧密接触，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏。4.产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其产物氨，过氧化物歧化酶，蛋白溶解酶，磷脂酶A2和C。尿素酶在胃内可水解大量尿素产生大量氨，而氨在动物实验可造成显著的胃黏膜损害。5.细胞毒素，可引起细胞的空泡变性。6.免疫因素通过对Hp产生抗体，亦可造成自身的免疫损伤。

[单选题]一急性心肌梗死患者突然发生青紫、呼吸困难、神志不清、大动脉搏动消失，首选的抢救措施是

胸外心脏按压

解析：根据病人表现可判断出现心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。

[单选题]患儿男，13岁。因经常鼻出血就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。对患儿鼻出血的处理不正确的是

嘱患儿将鼻腔内的积血抠出

[多选题]肺栓塞病人的临床表现有

咳嗽、咯血

“不能解释”的呼吸困难

烦躁不安、惊恐

晕厥

胸痛

解析：肺栓塞主要表现：起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

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