正确答案:

风湿热

D

题目：6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

β受体阻滞剂

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

[单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院，体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

气胸

解析：患者为年轻男性，突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，符合气胸的症状和体征，最应考虑为急性气胸形成。A项.膈疝：症状轻重不一，其临床表现与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。C项.少量胸腔积液：可无临床异常症状或仅有胸痛。D项.肺气肿：早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重。E项.巨大肺大泡：可使患者感到胸闷，气短，肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛，肺大疱患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起。故正确答案为B。

[单选题]关于睾丸的叙述，正确的是

表面有一层坚厚的白膜

解析：本题主要属基本知识题，略涉及睾丸的功能，难度较大。考试中选项E干扰性很大，建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质细胞而不是精曲小管。选项A的干扰也不小，说明一部分考生想当然地认为睾丸不在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器，其实睾丸是男性性腺，应属内生殖器。选项B、C的干扰很小。

[单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：

奥美拉唑

解析：奥美拉挫特异性抑制胃壁细胞质子泵活性。

[单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

中下段胆管癌

解析：此为无痛性黄疸，是胆管癌的表现。

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