正确答案:

急诊剖腹探查，止血

C

题目： 男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

解析：根据患者既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，触及移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，脾于肋下缘5cm等表现，该患者出血原因最可能的是肝硬化造成的胃底食管静脉曲张破裂出血。肝硬化造成的胃底食管静脉曲张破裂出血急诊外科手术并发症多、死亡率高，因此应尽量避免。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎

银染色显示毛细血管壁呈车轨状

解析：该病又称为膜性增生性肾小球肾炎，多发于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，本病常为慢性进展性，由于患者C3过度消耗和肝脏C3合成减少，患者出现低补体血症，预后较差，激素和免疫抑制剂治疗的效果常不明显，其病理特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多，电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

[单选题]老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

呼吸道感染

解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。

[单选题]诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

均匀一致性的血性脑脊液

解析：均匀一致性的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血特异的表现，而其他肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血没有特异性。

[单选题]以下哪项不是延迟性心因性反应的特点

症状常有晨重夜轻的节律变化

解析：延迟性心因性反应是指应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，反复重现创伤性体验，持续性的警觉性增高以及发病常在遭受创伤后数日至半年内出现，而不会有晨众夜轻的节律变化。

[单选题]12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入2/3张混合液。符合要求的液体是

4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠

解析：5%葡萄糖输液之前是等渗溶液，输到体内后葡萄糖被代谢，故无张力。仅有生理盐水和碳酸氢钠维持渗透压。4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，相当于一共9份液体，其中6份含为有张力的含钠液，故张力为2/3张。A、D选项配制时各种溶液的比例不对。C、E选项的各种液体比例对，但液体浓度有误，不能用5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠。

[单选题]治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是

DA

解析：治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。

[单选题]慢性支气管炎的缓解期，时间应是

2个月以上

解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

[单选题]初产妇，足月，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位，处理应是

人工协助逆时针转90°

解析：该产妇持续性枕左横位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为枕左横位，故逆时针转90°。

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