正确答案:

肺部无明显充血而心影显著增大

题目：男，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]26岁孕妇。GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

解析：该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。

[单选题]喉返神经两侧损伤可发生

解析：根据支配神经的作用和临床经验判断，喉返神经一侧损伤，致同侧声带失去动度出现声嘶；两侧损伤，致双侧声带失去动度处于关闭状态，故可导致失音或严重呼吸困难。所以，正确答案为E。

[单选题]慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，降钾最有效的治疗措施是

解析：肾功能不全高血钾可发生心脏骤停，血液透析能最大量排出钾离子，因此最为有效。血液透析前应静脉推注葡萄糖酸钙、静脉点滴碳酸氢钠，以降低心搏骤停的风险；但本题问的不是"最先采取的措施"。口服降钾树脂、口服利尿剂与限制钾盐摄入起效慢，不能将体内高钾状态迅速解除。

[单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5：4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

[单选题]患者，女，63岁。支气管哮喘史22年。5天前再次发作，经治疗后症状完全消失。1.5小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、烦躁、大汗。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。患者最可能的诊断是

解析：气胸或纵隔气肿是支气管哮喘急性发作时的主要并发症之一，此患者出现左侧胸痛、呼吸困难，查体可见气管右移，左肺呼吸音减低，考虑合并左侧气胸。

[单选题]引起牙周脓肿最常见的病原菌是

解析：甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌群，当接受拔牙、扁桃体摘除等治疗时，这类细菌可侵入血流，引起菌血症，可引起龋齿、牙周脓肿，若心瓣膜有损伤则能引起感染性心内膜炎。

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