正确答案:

系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

D

题目：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。

解析：1.青年女性，多系统损害，首先考虑为系统性红斑狼疮，有明显肾损害，为狼疮性肾炎，本病例短时间内出现少尿、血肌酐升高，为急性肾衰竭，伴全身性系统性活动病变活动表现，诊断较为明确。 4.病理为新月体肾炎，临床为急性肾衰竭型，为严重活跃的狼疮性肾炎，首选甲基强的松龙冲击1～2个疗程，然后口服强的松及环磷酰胺以控制急性活动性病变。 5.静脉点滴白蛋白，提升血浆白蛋白的效果并不佳，且容易导致肾小球内高灌注高压，加重肾脏损害，不主张应用。

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