正确答案:

遗传性球形细胞增多症

D

题目：对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎盘的组成是

羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜

解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

[单选题]属于闭合伤的是

直肠破裂

解析：按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等；有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。

[单选题]男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

肝浊音界消失或缩小

解析：①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。 ②本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。 ③消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

[单选题]下列有关风湿病的描述，错误的是

风湿性关节炎常导致关节畸形

解析：风湿病是一种与A组乙型溶血型链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以心脏病变后果最严重。风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节等，这些都是有助于诊断的临床体征。70%的风湿病病人可出现风湿性关节炎。由于关节腔内的渗液为浆液性渗出，急性期过后，渗出物可完全吸收，一般不留关节畸形。遗留关节畸形的是类风湿性关节炎。

[单选题]对食物中毒的正确描述是

摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病

解析：食物中毒指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒一般按病原分为：细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒。食物中毒发病的特点：①季节性；②暴发性；③相似性；④非传染性。

[单选题]患者，女，52岁。十二指肠球部溃疡病史。近3个月来，食后呕吐，呕吐物为宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择

胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

解析：根据患者症状可诊断为幽门梗阻，患者近3个月均表现为幽门梗阻，一般药物治疗无效，手术可解除梗阻，消除病因。手术前先行非手术治疗，放置胃管，进行胃减压和引流。若不作胃大部切除术，十二指肠球部溃疡很可能会反复。

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