正确答案:

慢作用药加非甾体抗炎药

C

题目：女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

解析：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括

苦笑面容

解析：新生儿化脓性脑膜炎临床表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吮吸力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷等。破伤风时可出现苦笑面容，而不是新生儿化脓性脑膜炎的表现，故选A。

[单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

细支气管不完全阻塞

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

[单选题]地西泮抗焦虑的主要作用部位是

边缘系统

解析：抗焦虑作用选择性很强，是氯氮?的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体，通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。

[单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155/100mmHg。双下肢水肿。RBC20～40/HP，蛋白（++）。SCr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

[单选题]骨与关节结核发病率最高的部位是

脊柱

解析：骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核的好发部位是脊柱，占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。故选C。

[单选题]女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是

血管的静脉水压增高

解析：患者慢性阻塞性肺疾病10年，心尖搏动范围增大已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。

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