正确答案:

脑桥基底部

B

题目：患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

解析：脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]典型的矽肺最重要和最常见的X线表现

密度较高的圆形和类圆形的阴影

解析：X线诊断矽肺的主要依据是圆形小阴影，不规则小阴影和大阴影。

[单选题]急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

牵涉痛

解析：典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所有病人都有该典型表现。右下腹压痛及反跳痛是最常见的重要体征。发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱（阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段位于第10、11胸节，疼痛所反映的体表位置在脐上或脐周），此种疼痛为牵涉痛。故本题选A。

[单选题]根治原发性肝癌最好的方法是

手术切除治疗

解析：治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除肿块。

[单选题]男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

克罗恩病

解析：克罗恩病的结肠镜检查有特异性改变，表现为病变呈节段性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常，或增生呈铺路石样改变，多在回盲部。本题题干与克罗恩病的结肠镜表现相符，故选D。

[单选题]粪便中查到巨噬细胞，多见于

细菌性痢疾

解析：粪便中查到巨噬细胞，多见于细菌性痢疾及直肠炎症，阿米巴痢疾粪便中可以找到阿米巴滋养体，血吸虫病可以找到虫卵，霍乱可用悬滴法找到霍乱弧菌。

[单选题]宫颈癌转移途径主要为

由上向下累及阴道壁

解析：宫颈癌转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移少见。直接蔓延最常见，多向下累及阴道壁，极少向上游宫颈管累及宫腔。

[单选题]属于骨折早期并发症的是

骨筋膜室综合征

解析：骨折早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。除D选项外均为骨折晚期并发症。故选D。

[单选题]T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是

足月

[单选题]以下治理痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

别嘌醇

解析：临床中常用别嘌呤醇治疗痛风，机制为别嘌呤醇是次黄嘌呤类似物，能竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成。

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