正确答案:

地西泮

A

题目：女，32岁。神经衰弱3个月余，未经治疗，主要表现为头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋。应选择的治疗药物是

解析：药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪绪睡眠。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]菌群失调症的原因是

正常菌群的组成和数量明显改变

解析：菌群失调指寄生在正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用广谱抗生素引起。由菌群失调引起的疾病称为菌群失调症。

[单选题]慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

Ph染色体阳性

解析：本题考查考生的临床经验与基础知识。在各个选项中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰选项均不是主要的区别。在答题中有较多的考生选择E（骨髓检查粒细胞增生活跃）。骨髓检查粒细胞增生活跃有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。

[单选题]可出现震颤的收缩期杂音的强度是

4级

解析：记忆题，收缩期杂音强度分6级：Ⅰ级：杂音很微弱，时间短，需仔细听。Ⅱ级：较易听到的弱杂音。Ⅲ级：中等强度的杂音。Ⅳ级：响亮的杂音伴震颤。Ⅴ级：响亮、震耳伴震颤，听诊器离开胸壁听不到。Ⅵ级：极响、强烈震颤，听诊器离开胸壁一定距离也能听到。本题答案为D项。

[单选题]女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

地塞米松抑制试验

解析：本病初步诊断为库欣综合征，但确定是否为库欣综合征需依据：①库欣综合征的典型临床表现——向心性肥胖、多血质、高血压、痤疮、男性化等；②实验室检查水平增高，昼夜节律消失，正常成人血浆皮质醇昼夜节律为：早8时(276±66)nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时(129.6±52.4)nmol/L(正常55～248nmol/L)，午夜12时(96.5±33.1)nmol/L（正常55～138nmol/L）；③24小时尿游离皮质醇排出量增高，多在304nmol/24h(正常为130～304nmol/24h)；④小剂量地塞米松抑制试验或者过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制，本试验是库欣综合征必须的确诊试验。

[单选题]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

解析：二尖瓣狭窄心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音。若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；在心尖区可舒张期滚筒样杂音（因为二尖瓣前叶不能充分开放），呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂。正确答案为D。

[单选题]对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误

这类病变最终一般均会发展为胃癌

解析：胃黏膜之肠化和不典型增生并不一定发展成胃癌。

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