正确答案:

内科抗结核治疗无效 大块干酪病灶 结核性脓胸 支气管胸膜瘘 大咯血无效者

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题目：下列肺结核患者具有手术指征的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

泻痢腹痛、里急后重

[多选题]关于慢性支气管炎的临床表现，正确的是

疾病早期可无异常体征

肺部可出现干、湿啰音

咳嗽、咳痰伴喘息

咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

[单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

应用血管扩张剂

解析：此患者主要问题是顽固性心衰，经综合治疗，包括强心、利尿治疗后效果不佳，说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下，肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物，鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗，所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用，所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰，因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑；强心与利尿剂已应用无效，因而不宜再加大这些药物剂量，避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡；激素此时的作用并不明确。因此除A项以外，各项均不是进一步治疗的措施。

[单选题]氨茶碱的平喘机制是

抑制磷酸二酯酶

[多选题]结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括

胸腔穿刺抽液

糖皮质激素

抗结核化疗

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