正确答案:

小肠

C

题目：患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。

解析：1.本例患者为老年女性，在实施骨科手术前已有轻度贫血，术后抗凝治疗后出现腹胀，肠鸣音活跃及血便，查体可以扪及右下腹包块，活动度较大，故小肠肿瘤所致消化道出血的可能性大。小肠恶性肿瘤几乎都有症状，最常见的症状为疼痛和体重下降，也可出现肠梗阻和慢性出血。消化道出血主要表现为贫血或大便潜血阳性，偶然出现呕血或黑便。 2.腹部平片可以明确有无肠梗阻，然而在大多数情况下，腹部平片对于小肠肿瘤的诊断价值不大。对于小肠恶性肿瘤，上消化道造影和肠系造影的诊断正确率为50%～70%。CT小肠造影敏感性更高，诊断准确率可达90%。纤维胃镜可能有助于诊断，特别是对于十二指肠病变；纤维结肠镜常常可以进入末端回肠对回肠肿瘤进行观察和活检。随着无线电遥感技术的广泛应用，利用可吞咽式无线电遥测胶囊（如胶囊内镜）传输肠壁图像可能具有诊断价值。推进式小肠镜难以观察全部小肠，尚未常规用于小肠肿瘤的评估。 3.CT显示盆腔内回肠可见局限性管壁不均匀增厚，并可见不规则软组织影突入肠腔，增强扫描可见病灶强化，相应系膜淋巴结肿大，符合小肠癌影像学表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起继发性甲状旁腺功能亢进的重要环节有

高血磷、低血钙

活性维生素D3缺乏

解析：甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷、活性维生素D3缺乏的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

[单选题]甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

呼吸困难和窒息

[单选题]女，10岁，门诊时可见患儿不自主地做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手和伸臂等，家属述此症状睡眠时可减轻或消失，此症状是

舞蹈样运动

[单选题]经皮肾镜采用的冲洗液是

0.9%氯化钠溶液

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