[单选题]男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg.体温38℃，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案 ：D

小肠破裂

解析：空腔脏器破裂时强烈腹膜刺激征是主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征。该患者有腹部压伤史，腹痛、腹胀、呕吐等表现，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，符合空腔脏器破裂的表现，故选D。

[单选题]女性，25岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20／HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是( )

正确答案 ：B

急性肾盂肾炎

[单选题]男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

正确答案 ：E

奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

解析：根除幽门螺杆菌治疗：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案治疗，抗生素可选择克拉霉素、阿莫西林或者甲硝唑。失败后的再治疗比较困难，可换用另外两种抗生素，或采用PPI、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。

[单选题]患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是

正确答案 ：C

X线检查

解析：根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈样痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断。

[单选题]语言、风俗习惯的改变属

正确答案 ：E

，环境性应激源

解析：应激源是指引起应激反应的各种内、外刺激因素。应激源是引起应激的原因，一般分类如下：①社会性应激源。生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等。②职业性应激源。指与工作有关的应激源，常常由于个体与工作岗位的要求不相适应而造成。当然，不良的作业环境、人际关系障碍、组织的激励机制与组织结构问题也是重要的应激源。③环境性应激源。各种特殊环境、理化和生物学刺激物。④心理性应激源。如挫折与心理冲突。挫折是由于各种障碍造成动机行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。心理冲突包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

[单选题]孕几周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》( )

正确答案 ：D

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[单选题]患者，女，34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是( )。

正确答案 ：E

须保留腺体的背面部分

解析：通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当；必须保留两侧腺体的背面部分；术后常规放置橡皮管引流24～48h。

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