[单选题]脑干对痛觉调制的主要结构是(　　)。

正确答案 ：B

下行抑制系统

[多选题]与SCD患者疼痛相关的四个组成部分是（）

正确答案 ：ABCD

贫血及其后遗症

器官衰竭

同时并存

疼痛综合征

解析：SCD包括四个组成部分：A.疼痛综合征。 B.贫血及其后遗症。 C.包括感染和器官功能衰竭。 D.同时并存。然而，疼痛是SCD的特点和决定贯穿患者生命的临床症状。疼痛可能单独存在或和其他三个组成部分并存。

[单选题]其性炎上的邪气是（ ）

正确答案 ：E

火邪

[单选题]弦脉的脉象是（ ）

正确答案 ：A

形直体长

[单选题]当外周神经损伤时（）

正确答案 ：B

再生速度为1mm/d

解析：轴突损伤会引发Wallerian变性，始于损伤后24h内，见于受损轴突的远端。神经再生的速度大约是1mm/d，外周神经系统的再生比中枢神经系统更快。运动神经的再生早于感觉神经。

[单选题]下列不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证的是

正确答案 ：D

骨性椎管狭窄

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABDE

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

大黄

厚朴

枳实

芒硝

[单选题]患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑下列哪种可能？(　　)

正确答案 ：B

胃十二指肠溃疡出血

[单选题]腰椎的关节突关节的方向是（）

正确答案 ：C

矢状位偏开45°

解析：颈椎的关节突关节的方向是冠状位，以进行伸展、屈曲和侧屈。胸椎的关节突关节的方向是冠状位偏开约20°，腰椎的关节突关节的方向是矢状位偏开45°。

[单选题]下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

正确答案 ：C

电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

[单选题]神经病理性疼痛发展的过程中潜在的神经生理学机制包括（）

正确答案 ：E

A和B

解析：细胞因子是由参与调节炎症反应的一系列细胞所释放的炎症调节因子。向动物模型全身性或局部注射细胞因子可引起机械性痛觉过敏或热痛觉过敏。细胞因子可通过释放其他中介产物如前列腺素而引起伤害性感受器的兴奋。在中枢神经系统水平，细胞因子可由小胶质细胞所释放。谷氨酸是被研究得最为透彻的兴奋性氨基酸。谷氨酸可与亲离子性或亲代谢性氨基酸盐受体相结合，这些受体在外周或者中枢被激活后可在动物中诱发疼痛行为。所有这些基础科学支持A和B，但不支持C。

[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法，不正确的是（）

正确答案 ：E

改变为非对称性

解析：远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程，其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。

[单选题]下列关于老年患者和疼痛的选项，正确的是（）

正确答案 ：B

60岁以上老年患者的疼痛发生率是60岁以下患者的2倍

解析：A.在社区居住的老年人群中，25%—50%在经受慢性疼痛的折磨。在疗养院居住的老年人群中，这一比例达到45%—80%。 B.60岁以上人群中慢性疼痛罹患率达到250/1000，是60岁以下人群的2倍（后者为125/1000）。 C.在美国人口中，有大约13%为老年人口，他们消耗了全美30%的处方药（包括控制疼痛的药物）以及50%的非处方药订单。 D.老年人的反馈与同样遭受疼痛折磨的年轻人相比有很大的差别，老年人往往忍耐度更高，更加节制，对他们所遭受的疼痛缺乏反馈。

[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

内侧半月板撕裂

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

[单选题]关于拉莫三嗪，下列选项错误的是

正确答案 ：A

是电压依从性钙离子通道阻滞剂

解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。

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