正确答案:

内窥镜检查-上消化道钡餐检查-腹腔血管造影

D

题目：病人大量呕血，里休克状态。输血后血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，哪项顺序最合理

解析：首先行内窥镜检查直接观察消化道，确定其病变出血部位、范围，并可直接对出血病变部位进行止血等局部治疗。再行上消化道钡餐检查进一步通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病的诊断。最后行腹腔血管造影可准确地了解血管病变的部位和程度。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

细针穿刺细胞学检查

解析：穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型，但此项检查有一定假阴性及假阳性率。

[单选题]新病重病者面色突见面色青灰，口唇青紫，其证型是

心阳暴脱

解析：突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱、心血瘀阻之象。

[单选题]以活血祛瘀、行气止痛为主要功用的方剂是（ ）

血府逐瘀汤

解析：血府逐瘀汤：活血祛瘀、行气止痛；温经汤：温经散寒，养血祛瘀；暖肝煎：温补肝肾，行气止痛。天台乌药散：行气疏肝，散寒止痛；复元活血汤：活血祛瘀，疏肝通络。

[单选题]下列各项，与心悸同见对诊断心阴虚证最有意义的是

舌红少苔

解析：心阴虚证是指阴液不足，心失所养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。心病都可见失眠健忘，故无特殊意义，心阴虚最有意义的辩表现是阴虚症状。

[单选题]有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是

胆碱能神经递质破坏减少

解析：有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原理是有机磷酸酯类物质结合人体类的胆碱酯酶而使胆碱酯酶的生物活性失效，而胆碱酯酶的生物活性是水解乙酰胆碱，所以胆碱酯酶不能发挥生物活性的时候胆碱能神经递质水解减少，顾名思义就是破坏减少。

[单选题]与视、听、言、动有关的气是

宗气

解析：《读医随笔·气血精神论》说：“宗气者，动气也。凡呼吸、语言、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”据此认为，人体的视、听、言、动都与宗气盛衰有关。

[单选题]观苔之剥落的临床意义是

了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰

解析：剥落苔主胃气不足，胃阴大伤或气血两虚。

[单选题]患者，女，30岁。贫血原因不明，试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

缺铁性贫血

解析：符合下列第1条和第2～7条中任何2条以上者，可诊断为缺铁性贫血：①小细胞低色素贫血，男性Hb<120g/L，女性<110g/L，孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;②血清（血浆）铁<8.95μmol/L，总铁结合力<64.44μmol/L;③运铁蛋白饱和度<0.15(15%)；④骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%；⑤全血红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L;⑥血清铁蛋白<14μg/L;⑦铁剂治疗有效。

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