正确答案:

链球菌胞壁M蛋白

E

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]住院患者的原始样本的唯一性标识至少应包含

姓名，病区，住院号

[单选题]下列哪项不是临床微生物检验的思路与原则

指导临床合理使用抗生素

解析：临床微生物检验的思路与原则是：确保分析前质量，全面了解机体正常菌群，保证检验质量，微生物学定性、定量和定位分析，加强与临床联系。

[多选题]用于诊断肝脏疾病的酶有（ ）。

AST

ALP

ALT

[多选题]自动生化分析仪开机前操作者应检查的内容有（ ）

检查冲洗用水是否足够

检查清洗剂是否足够

检查仪器光源

[单选题]以下不属于常见Ⅳ型超敏反应性疾病的是

新生儿溶血

解析：新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应性疾病。

[单选题]反应糖尿病肾脏病变的指标是

尿微量白蛋白测定

解析：糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。

[单选题]下述对放线菌正确的描述为

多以裂殖方式繁殖、有菌丝

解析：放线菌是一群在生物学特性上与细菌同类的原核细胞型微生物，大多数不致病；以裂殖方式繁殖，常形成分支状无隔营养菌丝。

[单选题]血红蛋白减少大于红细胞减少见于（ ）

缺铁性贫血

解析：发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白浓度减低，但红细胞计数可正常。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。

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