正确答案:

左胸壁结节穿刺细胞学检查

C

题目：患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。 查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。

解析：2.乳腺癌改良根治术后单发的可切除的胸壁复发首选手术切除疗效更佳。 3.胸壁复发的患者，手术和放疗联合使用能提高局部控制率。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

小叶性肺炎

解析：小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。

[单选题]患者女，20岁，乳腺肿物，生长慢，活动度大。应首先考虑为

乳腺纤维腺瘤

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

津伤

[多选题]以下选项符合胃肠道间质瘤的CT表现的是（ ）

胃肠道来源的、多为圆形的软组织密度肿物

均匀或不均匀强化

部分肿物内可见气影或胃腔内造影剂影

可为多发

解析：CT 平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形, 少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm ,密度均匀,边缘锐利，极少侵犯邻近器官,可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm,边界不清,与邻近器官粘连,可呈分叶状,密度不均匀,中央极易出现坏死、囊变和出血, 肿瘤可出现高、低密度混杂, 钙化很少见。增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。

[单选题]下列关于副肿瘤综合征的描述，不正确的是

肿瘤由于局部浸润和远处转移而引起的一系列病变和临床表现

解析：副肿瘤综合征指的是不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起，可表现为内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的异常。

[单选题]下列肿瘤中不属于内分泌系统的是

胰腺癌

解析：内分泌系统包括：甲状腺，甲状旁腺，脑垂体，胰岛，肾上腺，胸腺，性腺，弥散神级。

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

气结

[单选题]利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是

90％以上

解析：利妥昔单抗注射液，适应症为本品适用于：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C 和D 亚型的B 细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗，有效率可达到90％以上。

[多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

肝火犯肺

肝气犯胃

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