正确答案:

RF阴性

C

题目：患者男，68岁。双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快 CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]美国1991年超敏性血管炎的诊断标准包括

隆起性紫癜，压之不褪色

发病前服药史

斑丘疹

发病年龄>16岁

解析：美国风湿病学会（ACR）1990年超敏性血管炎分类诊断标准为：1.发病年龄>16岁；2.发病前服药史；3.隆起性紫癜，压之不褪色；4.斑丘疹（一处或多处皮肤出现、大小不等、扁平、突出皮表）；5.皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。以上5项中具备3项或以上者即可诊断超敏性血管炎。

[多选题]二尖瓣换瓣指征为

左房压明显升高

瓣膜钙化

左室舒张末压明显升高

心功能Ⅲ级

[多选题]可引起呼吸困难的中毒包括

大量食用苦杏仁

亚硝酸盐中毒

吗啡中毒

解析：呼吸困难的中毒主要由于1.代谢性酸中毒所致，临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等，表现为慢而深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为Kussmaul呼吸。2.药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（变慢、变浅、间停的呼吸，象潮起潮落一般），称为潮式呼吸（Cheyne-Stokes）呼吸，见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。3.间停呼吸（Biots呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。4.血液病?重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧能力降低致使呼吸加速，临床有气短感觉。5.神经精神（呼吸中枢）性呼吸困难 重度颅脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及颅内肿瘤等因颅压增高，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。地高辛中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。本题可结合排除法。

[多选题]抗利尿激素分泌失调综合征的病因包括

肺癌

肺结核

颅脑外伤

阻塞性肺部疾病

[多选题]与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是

不需要进行扩增片段长度的测量

具有更高的遗传稳定性

在基因组中的分布密度比微卫星标记高

[多选题]胃泌素的主要作用

兴奋壁细胞分泌胃酸

兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原

解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸；2、改善胃粘膜的营养与血供；3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖；4、促进胃蠕动，增加LES的张力；5、增强幽门括约肌的收缩，延缓胃排空。

[多选题]人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是

结核菌的数量

结核菌的毒力

机体的免疫力

变态反应

解析：人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是结核菌的数量、结核菌的毒力、机体的免疫力、变态反应。这是一道记忆题。

[多选题]登革热的临床表现包括

少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现

50%以上的患者有肝损害的表现

脾大少见

解析：典型登革热五大临床表现：1.发热：所有患者均发热。2.全身毒血症状态。3皮疹。4.出血：25～50%病例有不同程度出血。5.其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，50%以上的患者有肝损害的表现，脾大少见。个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。 或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大。

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