2023内科模拟考试题免费下载199答案和解析

[多选题]甲亢的特殊临床表现是

正确答案：ABCD

浸润性突眼

甲状腺机能亢进性心脏病

T3—甲亢

指端粗厚

解析：甲亢的特殊临床表现（1）甲亢危象：体温39℃以上、心率160次/min以上、大汗、呕吐、腹泻、精神异常或癫痫样发作等。（2）甲亢性心脏病：由甲状腺激素的毒性作用引起。其诊断必须符合以下条件：①甲亢诊断成立；②有心脏下列改变之一：a.心脏大；b.心律失常；c.心绞痛或心肌梗死；d.充血性心力衰竭；③排除其他原因性心脏病；④甲亢控制后心脏病变恢复或有明显好转。（3）淡漠型甲亢：多见于老年人，表情淡漠、消瘦，无明显突眼，甲状腺多不肿大，容易发生甲亢危象。（4）胫前黏液性水肿：约见于5%的患者，有相对特异性。（5）甲状腺功能正常的Graves眼病：无甲状腺肿大、无甲状腺激素过多的高代谢综合征；血清学检查TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH正常；单纯表现为突眼，多为单侧性。（6）T3型甲亢：多见于老年人，尤其是相对缺碘地区。特点是有甲亢临床表现，但症状相对较轻，仅T3增高，而TT4、FT4正常、sTSH降低。应排除因T3摄入引起。（7）T4型甲亢：多见于碘源性甲亢（约1/3以上）同时伴有严重疾病者，体内T4合成明显增多而向T3转换障碍。特点是循环中 TT4、FT4、FT4I增高，而T3正常或降低。（8）亚临床甲亢：是指一类无甲亢症状和体征、循环FT4、FT3正常，但sTSH降低者。其主要原因是不适当地摄入甲状腺激素过多（如减肥）、高功能自主性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿。白细胞减少是抗甲状腺药物的副作用。

[多选题]在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

正确答案：ABCDE

肺结核

支气管扩张

肺癌

肺炎

心动能不全

解析：慢性支气管炎要与以下疾病鉴别1.咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。2.嗜酸细胞性支气管炎临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。4.支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。5.肺间质纤维化临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。6.支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。7.肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。胸部X线片呈支气管肺炎影像学表现。

[多选题]眩晕病常见的证型有（）

正确答案：ACDE

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[多选题]脑干听觉诱发电位检查的适应证包括

正确答案：ABC

听神经病变

蜗神经核病变

脑干病变

[多选题]选出下列选项中影响手术效果的危险因素

正确答案：ABCDE

PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7 d内行CABG

年龄＞75岁

术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭

EF＜40%

再次CABG

[多选题]美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括

正确答案：BCDE

痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物

胸片示结节固定浸润病灶或空洞

镜下血尿或出现红细胞管型

病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症

解析：1990年美国风湿病学院GPA分类标准：1.鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物。2.胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞。3.尿沉渣异常镜下血尿（RBC>5/高倍视野）或出现红细胞管型。4.病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润。符合2条或2条以上时可诊断为GPA，诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（）

正确答案：C

泻痢腹痛、里急后重

[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（）

正确答案：B

脾气虚弱，冲任不固

[多选题]除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致

正确答案：ABCE

作用于骨髓细胞中的巯基，导致谷胱甘肽代谢紊乱

作用于造血细胞，影响核分裂

对骨髓中白细胞核的致畸变作用

形成具有自身抗原性的变性蛋白，导致白细胞的凝集与破坏

[多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（）