正确答案:

胃肠减压

C

题目：患者男，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，护理中最重要的是

解析：术后明显腹胀者最重要的是进行胃肠减压，以免胃肠内压力过高，引起腹痛或伤口破裂，故选C。解题关键：空腔脏器损伤或术后腹胀者要行胃肠减压。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]子宫颈外口距处女膜缘<4cm为

子宫脱垂Ⅰ度轻

解析：子宫脱垂Ⅰ度轻，子宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜边缘；Ⅰ度重，子宫颈外口已达处女膜边缘。子宫脱垂Ⅱ度轻，子宫颈脱出阴道口，但宫体在阴道内；Ⅱ度重，子宫颈及部分宫体脱出阴道口：Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

[单选题]患者男，65岁。慢性胃炎5年，护士收集的资料中属于主观资料的是

食欲缺乏

解析：病人主观资料指的是从病人或家属获取的病人主观感受，因此D是正确答案。体温、病人体征及实验室检查结果均是护士获取的病人的客观资料，因此A、B、C、E错误。解题关键：主观资料是病人的主观感受，客观资料是病人真实存在是症状、体征及病情资料。

[单选题]患者男，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

直肠指检

解析：题干中患者排便次数增加，出现黏液血便，里急后重感是直肠癌的典型临床表现，应高度怀疑直肠癌的可能，故应首先进行直肠指检，这是诊断直肠癌最直接的检查，故选C，如直肠指检可触及硬块、溃疡或指套沾有脓血，应进一步进行内镜检查，内镜检查是进一步明确诊断的方法，而非首先进行的检查，故不选D。X线钡剂灌肠是诊断结肠癌的重要检查方法，但对直肠癌诊断价值不大，不选B。腹部 B超是为了进一步了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况，故不选A。癌胚抗原( CEA)测定对大肠癌的诊断有一定价值，但特异性不高，不应作为首选，不选E。

[单选题]患儿男，2岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。入院后诊断为麻疹，最重要的依据是

在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰 白色点

解析：临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。

[单选题]为昏迷患者护理口腔，防止误吸的措施是

血管钳夹紧棉球，并挤出多蘸的液体

解析：1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。　　2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。故此题选C答案。

[单选题]护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降，最可能的原因是( )

输液管有漏气

解析：输液器小壶内液面不断自行下降，应是输液管有漏气造成的。

[单选题]患者，女性，30岁。述自己经常听到一个声音在议论她，此症状为幻觉，真性幻觉和假性幻觉的区别是

二者来源和感知方式不同

解析：真性幻觉是指患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 假性幻觉是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

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