正确答案:

心功能Ⅳ级

D

题目： 患者，男，79岁，患“冠心病”3年余，经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，伴有气促，夜间阵发性呼吸困难，端坐位可缓解，有恶心、干呕，伴双下肢水肿，当地医院就诊，给予输液治疗后症状可缓解，但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重，安静状态下即有症状，伴双下肢水肿，无法平卧入睡。查体：急性病面容，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，心率136次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各心瓣膜听诊区未闻及杂音，脉率125次/分，律不齐。

解析：心功能四级（重度心力衰竭）：不能从事任何体力活动，休息时亦乏力、心悸、气急，有重度脏器淤血体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即

胸腔穿刺排气

解析：发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。

[单选题]有关产褥期的护理，下述哪项不对

产后适宜多取蹲位

[单选题]静脉注射操作中，下述不妥的是

在穿刺部位上方2cm处扎止血带

[单选题]患者女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿，大水泡。未伤及范围包括头、面部、颈部、以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤。估计其烧伤面积为

77%

解析：烧伤口诀：333(头面颈各占百分之三)、567(双手双前臂双上臂的面积)、571321(臀部双足小腿大腿的面积)、13131(前躯后躯会阴部的面积)：本题主要考察的是烧伤面积的评估，包含中国新九分法和手掌法的计算。因为患者为儿童，所以用九分法的儿童烧伤评估公式，头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，将年纪套入公式，头颈面部的面积就是15%。手掌法：不论年龄与性别，若将五指并拢、单掌的掌面面积占体表面积的1%，所以是8%，所以总计面积23%，这里指的是未伤及的范围。100%-23%=77%即是烧伤面积。

[单选题]患者，女，16岁。1年前外伤致右肩关节脱位后，近1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是

初次脱位未切实固定

解析：患者目前的情况是“右肩习惯性脱位”。预防的主要措施是在脱位发生后及时复位，至少行3周的妥善固定。尤其是首次脱位复位后，妥善固定十分重要。

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