正确答案:

胸部X片或CT

C

题目：患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]社区获得性肺炎的临床诊断依据是

发热

胸部X线检查显示斑片状阴影

WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L

新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰

肺实变体征

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

浮脉

[多选题]血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法

免疫荧光法

酶联免疫吸附试验

间接血凝法

解析：支原体是支原体肺炎的致病菌。凝集试验是诊断支原体感染的传统方法，其敏感性和特异性有限，而通过酶联免疫吸附试验（最敏感）、免疫荧光法（特异性强）及间接血凝法（较实用）可对血清支原体IgM抗体测定以进一步确诊。故ADE正确。【避错】B选项错误点在于痰直接涂片多用于细菌的检测及培养。C选项错误，聚合酶链反应(PCR)，是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，用于扩增特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。故排除BC。避错方法：了解血清支原体IgM抗体的常用测定方法。

[多选题]小儿结核性脑膜炎中期的临床特点

颅内压增高、头痛、呕吐

嗜睡、意识模糊

明显脑膜刺激征

常侵犯脑神经

[多选题]肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别

空洞性肺结核

肺脓肿继发感染

细菌性肺炎

支气管肺癌

解析：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其应与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌及肺囊肿继发感染等进行鉴别。故ABCE正确。【避错】D选项错误，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，易于区分诊断。故排除D。避错方法：熟记肺脓肿的常见鉴别诊断。

[单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

四缝

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