正确答案:

非酮症高渗性糖尿病昏迷

E

题目：男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（±）。最可能的诊断是

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol／L（600mg／dl）以上，血钠升高可达155mmol／L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm／L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是

血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L

[单选题]下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关 ( )

低血糖发生的时间

[单选题]MEN2B的临床表现一般不包括

甲状旁腺功能亢进症

[多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

早期诊断

早期治疗

先安未受邪之地

[多选题]有关DM并发症的论述，下列错误的是 ( )

DM的早期诊断是非肉眼性血尿

DKA是近年来DM的主要死因

神经病变为DM并发症中发病率最高的病变

DM主要是视网膜剥离

[单选题]下列关于脂蛋白的说法不正确的是 ( )

含甘油三酯多者密度高，少者密度低

[单选题]胆固醇合成过程中的限速酶是 ( )

HMGCoA还原酶

[单选题]应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是

高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

怀牛膝

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