正确答案: 肝硬化并发肝癌 肝硬化再生结节
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题目:患者男,56岁,15年前始发现乙肝,活动性,未予正规治疗,近3年感上腹不适加重,并有呕血黑便2次,出血量较大,每次约800ml左右,予止血、降压等治疗,于一年半前开始使用拉米夫定治疗,近几日出现纳差、乏力,伴低热不适约两周入院。增强CT示:乙肝后肝硬化,门脉高压,食管胃底静脉曲张,脾大,腹水,右肝上叶约1~1.5cm肿块。入院查体:一般情况可,无黄疸,无蜘蛛痣,无肝掌,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下三指,移动浊音(+),双下肢无水肿。生化:ALT、AST正常,TBIL50μmol/L,GGT80U/L,ALB30g/L,凝血功能正常,否认慢性病及药物史。
解析:2.非侵入性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌,但血管造影在肝癌的诊断中仍占重要地位,对于1~2cm的小肝癌,造影术往往能更精确地做出诊断,正确诊断率为74%~94%,如联合低压灌注法造影确诊率可高达97%。 4.肝癌伴癌综合征,有时候可先于肝癌本身的症状出现,应予重视。常见的有自发性低血糖、红细胞增多症,其他还有高钙血症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症等。
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