正确答案:

肾脏超声检查 尿红细胞形态检查 24小时尿蛋白定量

ACF

题目：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

解析：1.青年女病人，缓慢起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压，考虑慢性肾炎可能性大，要明确蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的误差，需做24h尿蛋白定量；用排除法初步明确血尿的性质，做尿红细胞形态和泌尿系统超声。 2.血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。变形红细胞为75%，更支持肾小球疾病。 3.以上所有检查都是为了排除继发性肾小球疾病，排除继发，诊断原发，是肾小球疾病的诊断原则。 4.该病人的蛋白量>1g，有镜下血尿，没有肾穿的禁忌证，最好行肾活检。 5.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿（机制未明），肾上腺皮质激素与氮较少引起血尿。 6.PGI2，PGE2均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素TXA2增多。

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