正确答案:

注意继发性感染

D

题目：长期应用糖皮质激素应注意

解析：长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，包括：诱发加剧消化性溃疡、消化道出血、穿孔；诱发、加重感染；医源性肾上腺皮质功能亢进；导致水钠潴留，引起高血压；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口延迟愈合；糖耐量受损或糖尿病。长期应用糖皮质激素对肝脏、心脏、肾脏没有副作用，故无须经常查肝功、肾功，测心电图。长期大量应用糖皮质激素可诱发、加重感染，尤其是抵抗力低下者，此时应用抗生素容易导致真菌感染。故本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2005)子宫内膜异位症临床分期的依据是

腹腔镜检查

解析：腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。上述病理变化，在开腹手术和腹腔镜手术所见略有不同。由于腹腔镜对病灶的放大作用，腹膜及脏器表面的早期病灶或微小病灶较肉眼直视时能呈现出各种不同的病理形态。

[单选题]疝手术患者入院时血压150/96mmHg。正确的是

术前不用降压药

解析：血压在160/100mmHg以下者，手术前可不必作特殊准备。故本题选B。

[单选题]亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是

早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素

解析：亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

[单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

[单选题]男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

儿茶酚胺

解析：阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。

[单选题]男，6岁。头痛呕吐伴步态不稳2个月。查体：嗜睡精神弱，视盘水肿，闭目难立征(+)。最可能的诊断是

髓母细胞瘤

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是小儿颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。髓母细胞瘤是小儿后颅窝常见肿瘤，多引起脑积水及小脑体征，恶性度高，对放疗极为敏感。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：感染是慢性阻塞性肺疾病急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。

[单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是

口服泼尼松

解析：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d。②血浆白蛋白低于30g/L。③水肿。④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。糖皮质激素的使用原则如下。①开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（k?d），常用量为每日40~60mg清晨顿服。②足量用药时间要够长：视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6~8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。③治疗有效者要缓慢减药：足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5mg。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。

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