正确答案:

心尖部第二心音增强

A

题目：男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

解析：二狭时可有心尖部第一心音增强，并不是第二心音增强。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是

行肝段切除术

解析：肝癌的影像学结合AFP诊断标准是一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)，根据此诊断标准可知该患者应诊断为肝癌，手术为首选方案，为减少创伤，可行肝段切除术，故本题选C。

[单选题]医学伦理学的基本原则不包括

生命价值原则

解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则及公正原则。

[单选题]骨关节炎的病理特点为

关节软骨变性

解析：关节软骨软骨变性为骨关节炎特征性病理改变，也是骨性关节炎最基本的病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和筒。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。关节边缘软过度增生，产生软骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。骨赘脱落进入关节腔，即为“关节鼠”。

[单选题]患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是

用无菌敷料包扎创口

解析：患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。

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