正确答案:

脑疝

D

题目：男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

解析：患者车祸后出现颅内压增高的症状，即剧烈头痛、频繁呕吐。查体出现患侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，符合小脑幕切迹疝的诊断。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症

多发生于左下叶支气管

解析：支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。

[单选题]了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

B型超声检查胎儿双顶径值

解析：A选项中检测值大于2仅提示胎儿肺成熟，不选A。B选项中数值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，不选B。C选项中数值监测胎儿肝成熟度，不选C。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。B型超声检查胎儿双顶径值＞8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。

[单选题]男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者生理变化中不包括

内因子分泌减少

解析：迷走神经功能亢进可促使胃酸分泌增多，这与十二指肠溃疡发生有关，A项对；溃疡病的发病是胃和十二指肠局部黏膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，十二指肠溃疡时可见分泌胃酸的壁细胞总数明显增多，造成胃酸分泌增加，B、D项对；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，促进胃酸水平升高，C项对。内因子分泌减少是慢性胃体炎的变化。故选E。

[单选题]诊断原发性不孕的依据为

结婚2年，未避孕1年，未孕

解析：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者，称为继发性不孕。故本题选A。

[单选题]磷酸戊糖途径的关键酶是

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

解析：糖代谢过程各种关键酶，糖酵解途径：已糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶；三羧酸循环：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体；磷酸戊糖途径：葡萄糖6-磷酸脱氢酶；糖原合成：糖原合酶；糖异生：葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-1、丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸激酶。故本题答案为A。

[单选题]以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

髋关节

解析：最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肘、肩等关节。

[单选题]某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC：0～1个/HP。该患者发热最可能的原因是

感染性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

[单选题]对糖尿病诊断首选

口服葡萄糖耐量试验

解析：糖尿病的诊断包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，三点中任一点达诊断标准即可诊断糖尿病，当空腹或随机血糖升高又未达界值时，可以行OGTT，故选D。

[单选题]男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择

放疗

解析：患者，老年男性，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，说明是肺癌，可能有转移，这时应选择放疗。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。故应选D。

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