正确答案:

B超可看到胎心搏动的最早时间约为5月11日以后 B超可发现妊娠环的最早时间约为4月17日 受精卵着床约在3月18日

ABC

题目：女，29岁，已婚未育，不避孕，平时月经周期规则，为28天。末次月经3月1日，现已停经40天。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

水裹、气结、血瘀相搏于中

[多选题]下列哪些是卵巢良恶性肿瘤的鉴别点

病史

B超

腹水

一般情况

解析：卵巢良恶性肿瘤的鉴别点为病史、一般情况、B超和腹水检查，A错误。良性肿瘤病程长，逐渐增大，体征：多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液，一般情况良好，B型超声显示：液性暗区，有间隔光带，边缘清晰。恶性肿瘤病程短，可迅速增大，多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平，结节状常，有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞，为恶病质，B超显示：液性暗区内有杂乱光团，光点，肿块边界不清。

[多选题]输卵管妊娠破裂不久的患者，妇科检查能够发现

宫颈有举痛

阴道后穹窿饱满且有触痛

子宫正常大，质软

子宫有漂浮感

[多选题]关于妊娠剧吐的相关病因下列恰当的是

神经系统功能不稳定，精神紧张

绒毛膜促性腺激素水平的变化

解析：早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。因此选择BC。

[多选题]出现人工流产综合反应，应采取的措施有

暂停手术操作

静脉注射阿托品

解析：一旦发生时应立即停止手术，给予吸氧后一般患者可自行恢复;出现心率减慢者可静脉注射阿托品，并根据患者的症状采取针对性的处理措施。术前进行精神安慰，给予适当镇痛、麻醉，术中操作轻柔，掌握适当负压，避免过度、多次吸刮可预防人工流产综合反应的发生。对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品、安痛定。

[多选题]侵蚀性葡萄胎的诊断依据

发生肺部转移

镜检见绒毛结构

葡萄胎清宫后半年内发病

侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生

解析：1.病史及临床表现：葡萄胎术后半年内阴道出血。子宫长大等。2.HCG监测：葡萄胎术后8周连续测β-HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。3.B超检查：子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶（肌壁内转移灶）。4.X线CT或MRI：用于转移灶的诊断。根据以上几点，可进行临床诊断，其中HCG水平是临床诊断的主要依据，影像学不是必要。2.组织学诊断若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶时，病理检查见绒毛或退化的绒毛痕迹可确诊。

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