正确答案:

调整周期、减少出血

题目：女，47岁，以往月经周期规则。近一年来经期延长10~15天，量多。一个月前曾行诊刮，未发现子宫内膜癌变。此次再次阴道出血20多天，血红蛋白80g/L。妇科检查未发现异常。基础体温呈单相。

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于滴虫性阴道炎，下述哪些是正确的

甲硝唑有效

配偶也应同时治疗

解析：阴道毛滴虫的检查，主要是用0.9%氯化钠溶液湿片法。滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。月经前后阴道pH发生变化，隐藏在阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，引起炎症发作，故未婚妇女也可患滴虫性阴道炎。ADE错误。

[单选题]"通因通用"适用于（）

食积泄泻

[多选题]关于阴道镜检查的描述，错误的是

碘试验阳性区取材

阴道镜检查前应行妇科检查

正常宫颈阴道部鳞状上皮涂3%醋酸后上皮变白

解析：阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、子宫颈刷片和妇科双合诊。用3%～5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟，正常及异常组织中核质比增加的细胞会出现暂时的白色(醋酸白)，周围的正常鳞状上皮则保留其原有的粉红色。在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。

[多选题]一前置胎盘孕妇，出现阴道大流血，需紧急转送至上级医院，转送前所需处理是

输血、输液

消毒下进行阴道填塞纱条

腹部加压包扎

解析：如患者阴道流血多，怀疑凶险性前置胎盘。当地无医疗条件处理，应建立静脉通道，输血输液、止血、抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转诊至上级医疗机构。故正确答案为ABC

[多选题]妊娠合并病毒性肝炎正确的是

重症肝炎发病率高

由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

妊娠合并症发生率高

解析：甲型肝炎是通过呼吸道传播的，故不会通过胎盘传给胎儿。妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，胎儿畸形发生率高，妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎，孕妇基础代谢率增高，各种营养物质需要量增加，肝内糖原储备减少，故孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害，故正确答案为ABCD

[多选题]关于不全流产和宫外孕的鉴别诊断，下述哪些最有意义

后穹窿穿刺

子宫内膜组织检查

B超检查

解析：不全流产阴道后穹隆穿刺为阴性，而宫外孕可抽出不凝血。不全流产B超可见妊娠囊，宫外孕可见一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。宫外孕体温正常，有时低热，不全流产体温正常。HCG两者多为阳性。故正确答案为BE

[多选题]前置胎盘对母儿的影响为

产后出血

植入性胎盘

产褥感染

早产

解析：①产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂②产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差③植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要④围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产

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