正确答案:

粟粒性肺结核

D

题目：男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可能的原因是

解析：结核菌素试验假阴性常见原因：①感染结核菌后4～8周：变态反应前期，尚未产生变态反应与免疫反应。②老年人：与免疫反应减弱有关。③药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。④疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性粟粒性结核、肺结核脑膜炎；其他严重疾病状态，免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。⑤技术因素：放置过久，注射丢失，稀释度不准等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]母乳中与抗感染作用无关的是

乳清蛋白

[多选题]儿童健康管理中，观察儿童龋齿情况，有下列情况可列为龋齿()。

出现褐色或黑褐色斑点或斑块

表面粗糙

明显的牙体结构破坏

解析：答案：ACD

[单选题]长QT间期综合征小儿药物治疗首选。

普萘洛尔(心得安)

[多选题]胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(+++)，确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是

抗结核治疗

减轻脑水肿

应用糖皮质激素

解析：结核性脑膜炎治疗重点为抗结核及降低颅内压。因此A及B正确。糖皮质激素可抑制炎性渗出、减轻中毒症状及脑膜刺激症状，利于脑脊液循环，并可减少粘连，减轻或防止脑积水发生，是抗结核有效的辅助疗法，因此C正确。

[单选题]男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是

腹痛症状重而体征少

[单选题]诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是

右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

解析：B。右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。

[多选题]急诊重点进行哪些实验室检查项目

血气分析

X线胸片

血常规+CRP

解析：提示：WBC1．8×109／L，N80％，L20％，RBC4．12×1012／L。HGB132g／L，pLT120×109／L，pH7．41，PCO28．75kPa，PO24．45kPa，SaO270％。

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