正确答案:

高流量鼻管或面罩给氧 抗感染治疗 利尿药 血管扩张药 β受体阻滞剂 阿司匹林 使用洋地黄类药物控制心室率

ABCDEFG

题目： 患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

解析：患者目前诊断为"慢性心衰急性加重、肺部感染、心房颤动"，现服用排钾利尿药、β受体阻滞剂，可加用ACEI类药物、醛固酮抑制剂改善预后，必要时使用洋地黄类药物改善症状，同时积极抗感染治疗，解除心衰加重可能诱因，在密切监测患者心衰症状情况下使用β受体阻滞剂可控制患者房颤心室率，同时需综合评估选择合适抗凝治疗方案。

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