[多选题]碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

正确答案 ：ABCDE

成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳

成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好

经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移

治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

[单选题]压缩性骨折，最常发生于

正确答案 ：C

椎体

解析：压缩性骨折常见于腰椎压缩性骨折。腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。本题答案选择C。

[单选题]关于发育性髋关节脱位的检查，下列哪项对于3岁患儿不宜采用（ ）

正确答案 ：A

"弹入""弹出"试验

解析："弹入""弹出"试验不适合3个月以上的患儿，因可能会造成损害，本题答案选择A。

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

正确答案 ：ABCDE

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变

[单选题]手被火器伤后8小时清创应做

正确答案 ：E

不做初期缝合

解析：火器伤污染较重，且清创时间在6-8小时后，在清创后创面缝线暂不结扎，放置引流，观察2天，再定是否缝合，本题答案选择E。

[单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

正确答案 ：E

手太阳与手少阴

[单选题]关节脱位的体征哪一项不正确

正确答案 ：D

异常活动

解析：异常活动是骨折的体征，其他四项都可出现在脱位时，故本题答案选择D。

[多选题]术中即时三维导航的优点包括

正确答案 ：ABCE

提供三维信息

适于经皮微创手术

可进行术中设计

不需要手动注册

解析：术中即时三维导航的优点包括提供三维信息，适于经皮微创手术，可进行术中设计，不需要手动注册，本题答案选择ABCE。

[单选题]X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形，边缘清楚，骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是

正确答案 ：D

骨结核

解析：X线检查见骨干骺部出现边缘清楚的类圆形影，有骨质破坏，死骨碎屑状，考虑是骨结核。

[单选题]患者，女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断

正确答案 ：B

尿本周蛋白(+)

解析：本周氏蛋白又称本-周蛋白、本琼氏蛋白、本斯·琼斯氏蛋白（Bence-Jones protein（BJP）），是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常出现于骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。

[单选题]男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是

正确答案 ：D

肱骨髁上骨折

解析：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，儿童有手着地的受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常。孟氏骨折为尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位，盖式骨折为桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位。

[单选题]患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑

正确答案 ：C

左肺上沟癌(Pancost瘤)

解析：Pancoast综合征又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本题答案选择C。

[单选题]女，36岁，因内痔反复出血导致贫血，血红蛋白50g/L，手术前为纠正贫血给予输注浓缩红细胞200ml，输血后出现畏寒、高热、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、少尿，血压80/50mmHg，下列对明确诊断无意义的是

正确答案 ：E

心电图检查

解析：该例患者输血后出现的反应可能是溶血或细菌污染反应，因此为了明确诊断，应进行必要的辅助检查。重新做血型鉴定，抽静脉血观察血浆色泽及离心涂片检查，可以明确有无溶血；血袋内血液涂片检查和细菌培养，对患者血液进行细菌培养可以明确是否细菌污染反应；而心电图检查就上述表现来说，对诊断无意义，所以正确答案是E。

[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

正确答案 ：ABC

舌质淡胖，有齿痕

脉细虚大

自汗懒言

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