[单选题]关于目前临床上应用的针灸针,以下正确的是()
正确答案 :E
以上都对
解析:在1996年,美国FDA把针灸针从普通器械改为医疗器械,所以,针灸针与医用针头、注射器、手术刀有着同样严格的质量控制标准和要求。包括从生产、销售以及使用。
[单选题]关于趾间关节注射,描述不正确的是
正确答案 :B
骨质疏松者慎用激素
解析:本题考查的是趾间关节注射的注意事项,骨质疏松者应禁用激素。
[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是( )
正确答案 :ABDE
香附
青皮
佛手
川楝子
[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主,表现为( )
正确答案 :ACDE
清泄肝火
健脾
补肾
养肺
[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是( )
正确答案 :D
白芷
[多选题]对于内脏痛行SCS,下列叙述正确的是()
正确答案 :AC
动物模型中SCS能抑制结肠扩张的内脏应答
病例分析研究显示SCS可能有助于治疗内脏痛但当下缺少随机对照试验的结果支持
解析:动物模型中,SCS显现出抑制内脏反应。已经有多例SCS成功应用于内脏疼痛的报道。然而,目前的测试参数不能指导疼痛治疗。由于胰腺受T5-T11的脊髓段支配,放置导头的位置相比合理的起始点而言过低。一篇病例分析报道了在T6放置导头引出适当的刺激来治疗慢性胰腺炎的疼痛。
[单选题]常用的生活质量量表包括()
正确答案 :B
简表-36(SF-36)和疾病影响图标(SIP)
解析:其他症状特异性的工具在疼痛的评估中也很常用,而SF-36和SIP则是标准化评估工具的典型示例,由于临床医生试图评估患者的总体情况,它们在卫生保健机构发挥着日益强大的作用。
[多选题]认知障碍的老年患者()
正确答案 :ABC
对疼痛评估问卷没有反应
用VAS或数值评定量表(NRS)确实能恰当地反映疼痛
老年患者装病可能是想要转移注意力,避免转入寄居机构
解析:对认知障碍的老年患者进行疼痛评估具有很大的挑战性,没有适用的指南。认知障碍的患者对疼痛评估问卷不能快速做出回答,但是对于易于阅读和理解的量表如VAS或NSR有反应。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时,需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构,并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。
[单选题]一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :B
右侧C6神经根病
解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。
[多选题]药物的性味归纳正确的是( )
正确答案 :BCD
温热属阳
咸甘发散为阳
酸苦涌泄为阴
[多选题]下列亚基与疼痛最为相关的是()
正确答案 :BD
NR2B
NR
解析:NMDA对伤害性刺激后神经元高兴奋性的诱发和维持具有重要作用。到目前为止,研究的重要焦点仅仅是一些中枢的NMDA受体。随着对外周内脏和躯体的NMDA受体的进一步认识,NMDA受体在痛觉中的作用比以往所了解的更为重要。在过去的几十年里,越来越多的证据表明,NMDA受体的NR2B亚基在痛觉产生中尤为重要,考虑到NR2B选择性复合物不良反应少、效果好,NR2B选择性拮抗剂可能会被用作有效治疗疼痛的药物。
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