[单选题]患者男，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（ ）。

正确答案 ：E

新月形带角膜缘的板层角膜移植

解析：蚕食性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区，或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘（干细胞）组织。术后继续用环孢素或FK506，对于预防角膜病变复发有一定疗效。从此患者目前的病情分析，最适合的手术治疗方案是E。

[单选题]原发性开角型青光眼的相关突变基因不包括（ ）

正确答案 ：E

Pax6基因

[多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心

肝

脾

肺

肾

[单选题]眼睑最常见的恶性肿瘤是（ ）。

正确答案 ：C

基底细胞癌

解析：该题是基础理论记忆题。基底细胞癌在所有眼睑恶性肿瘤中占85%，是最常见的恶性肿瘤，第二是皮脂腺腺癌，第三是鳞状细胞癌。答案选C。

[单选题]口服乙酰唑胺可出现

正确答案 ：E

四肢末端麻木

[单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

正确答案 ：B

玉屏风散

[单选题]白蛋白合成减少的疾病是

正确答案 ：A

慢性肝炎

[多选题]慢性结膜炎的最常见的致病菌是( )

正确答案 ：CD

摩拉克菌

金黄色葡萄球菌

解析：慢性结膜炎多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病人，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是最常见的两种病原体。

[单选题]结膜炎症不会出现的症状有

正确答案 ：C

紫红色充血

[单选题]电光性眼炎的主要临床表现有（ ）。

正确答案 ：A

角膜上皮点状缺损

解析：见上题。

[单选题]Wilson病的临床表现不包括( )

正确答案 ：C

血清铜蓝蛋白升高

解析：肝豆状核变性患者肠道对铜的吸收增加，但肝脏合成铜蓝蛋白减少。

[单选题]下列哪种结膜炎不易形成假膜（ ）。

正确答案 ：C

白喉杆菌性结膜炎

解析：假膜是上皮表面的凝固物，去除上皮后仍保持完整。

[多选题]糖尿病引起的眼部并发症包括

正确答案 ：ABCDE

近视

虹膜睫状体炎

新生血管性青光眼

视网膜病变

白内障

解析：糖尿病是累及小血管的复杂代谢性疾病,常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。糖尿病引起的眼部并发症较多,其中以晶状体和眼底视网膜病变最为常见。1.结膜：表现为梭形或囊状的深红色小点状微血管瘤,多发生于睑裂部,易误诊为球结膜下出血;其次是静脉迁曲、囊样扩张、血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状,毛细血管和细小静脉血流缓慢,常有红细胞聚集。2.角膜：主要表现为触觉减退,可先于视网膜病变发生,与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。3.虹膜：以虹膜红变多见,虹膜表面特别是瞳孔缘处可见细小的新生血管。虹膜红变多发生于晚期及青少年性糖尿病患者,与组织缺氧有关,常提示眼底新生血管形成,如新生血管累及房角,房水排出障碍,则可发生新生血管性青光眼。有些患者亦可伴有虹膜睫状体炎。由于糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上,或由于糖尿病性自主神经病变可导致瞳孔对光反射迟钝。4.晶状体：高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性混浊,发生白内障,典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊。严重的青少年糖尿病会迅速发生双眼白内障,品状体可在几周内完全混油。糖尿病患者合并老年性白内障则较为常见,典型的老年性核硬化、后囊下改变和品状体皮质混浊在糖尿病患者发生得更早也更常见。5.视网膜：糖尿病性视网膜病变分为单纯型和增殖型两型,后者可引起广泛玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等而失明。6.眼部神经：主要表现为缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生,可伴呕吐,瞳孔多不受累,因糖尿病性微血管病变主要累及神经的中央部分,支配瞳孔运动的纤维走行于动眼神经上方周边部,故缺血对其造成的影响轻。这与颅内动脉瘤特别是后交通动脉引起的动眼神经麻痹不同(90%以上伴瞳孔散大)。滑车和展神经亦可有相似变化。7.屈光不正：血糖的升高可引起房水滲透压降低,房水渗入晶状体,使晶状体屈光度改变而发生近视,当血糖降低时房水渗透压升高,品状体内水分外渗,形成相对的远视,这种短期内屈光度的迅速变化是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征,可达3-4个屈光度。糖尿病黄斑水肿也是引起屈光不正的原因。

[单选题]男性，40岁。有慢性乙型病毒性肝炎10年。近1年出现腹胀，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征

正确答案 ：C

连续性静脉杂音

[单选题]高度近视引起的并发性白内障混浊部位多为 ( )

正确答案 ：C

核

解析：并发性白内障是由于眼部疾病引起的白内障。角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤、高度近视等都可引起白内障。 眼前节疾病所致的并发性白内障多由前囊膜或前皮质开始眼后节疾病引起者,早期在晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊,并有较多空泡形成,逐渐向晶状体核中心部及周边部扩展,呈放射状,形成玫瑰花样混浊,继之向前皮质蔓延,逐渐使晶状体全混浊。由青光眼引起者多由前皮质和核开始。高度近视所致者多为核性白内障。

[单选题]12对脑神经中有几对与眼部直接有关

正确答案 ：D

6

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