正确答案:

DDP联合5-FU持续静脉滴注

A

题目：患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。 查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。

解析：4.基于RTOG两项Ⅲ期研究，DDP联合5-FU持续静脉滴注同步放化疗较单纯放疗明显改善疗效。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括（ ）

肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗

手术中多采用锐性分离，少用钝性分离

[单选题]鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至

茎突后间隙

解析：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。

[单选题]鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯

翼内肌，翼外肌

解析：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。

[单选题]局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则

单纯放疗

解析：鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。

[单选题]经卵圆孔出颅的神经有（ ）

下颌神经

[单选题]食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗 ( )

根治放疗

[单选题]鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成

咽后和颈上深淋巴结

解析：鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。

[单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

1分钟

[单选题]根据第三次死因回顾调查结果，目前我国恶性肿瘤男女合计死亡顺位为（ ）

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌

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