[单选题]疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列哪项

正确答案 ：B

味觉和嗅觉

[单选题]低钾血症少见于

正确答案 ：D

急性肾衰竭

[单选题]下列有关关节炎的说法正确的是（）

正确答案 ：B

银屑病关节炎常累及远端指间关节

解析：A.痛风的生物前体是升高的血中尿酸水平（例如高尿酸血症）。 B.银屑病远端常累及远端指间关节，也可集中在下肢大关节。 C.类风湿关节炎约在3/4的患者中隐匿发病，首先累及手脚的小关节（掌指，近端指间和跖趾关节）再发展至下肢的大关节。 D.ESR或CRP等炎症标志物在60%的早期RA患者表现为正常。

[单选题]美国老年医学会对疼痛患者的推荐包括（）

正确答案 ：C

对乙酰氨基酚是缓解轻中度疼痛的推荐药物

解析：美国老年协会对于伴有疼痛的患者的推荐处理方案包括以下几点：（1）疼痛必须成为老年人评估中的重要部分；对引起疼痛的潜在疾病的缓解和对疼痛症状的积极治疗必须同时进行。（2）疼痛程度及其对治疗的效果反映必须被客观评估，推荐使用疼痛阶梯评估量表。（3）NSAID药物在使用时须谨慎对待。在老年人群中，NSAID药物表现出明显的不良反应，且经常引起与预期效果相反的药物反应。（4）对乙酰氨基酚可有效缓解轻到中度的骨骼肌肉痛。（5）阿片类镇痛药可有效缓解中到重度疼痛。（6）非阿片类镇痛药可能对某些神经性疼痛及其他慢性疼痛综合征有效。（7）非药物治疗方法（例如，同伴教育、关爱者教育、认知行为治疗、运动疗法等）可单独或与药物治疗策略共同应用，以上构成大多数病例的完整治疗计划。（8）当疼痛控制程度无法达到患者所需的水平时，应考虑转诊至多学科联合疼痛治疗中心进行诊疗策略的调整。疼痛治疗机构需对已使用的治疗方案进行评估，以明确是否增加阿片类镇痛药的剂量，以控制老年患者的疼痛症状。（9）对所有层次的健康管理人员进行疼痛控制教育是必需的。

[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？(　　)

正确答案 ：D

化脓性关节炎

[单选题]神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月，最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是（）

正确答案 ：C

如果感染对万古霉素敏感，同时患者拒绝取出鞘内泵，应当鞘内给予万古霉素

解析：A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者，诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能，但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的，需要综合评估分析，疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的，因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外（静脉）而不是肠道（通过消化道）的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感，同时患者拒绝移除硬膜外泵，可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中，鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素（150mg/d连续3周）能够有效控制感染。

[多选题]下列关于可卡因尿检的叙述正确的是（）

正确答案 ：AC

检测试剂与可卡因及其代谢物苯甲酰爱康宁产生反应

检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应

解析：可卡因的尿检：特异性高 　　检测试剂原则上与可卡因及其初级代谢物苯甲酰爱康宁产生反应 　　检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应 　　在预测可卡因的应用上具有较高的特异性

[单选题]丛集性头痛发作期的治疗措施包括

正确答案 ：D

可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作

[单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

正确答案 ：B

口干思饮，大便秘结

[单选题]下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是

正确答案 ：A

曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂

解析：曲马朵虽也可以与阿片受体结合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。

[单选题]局麻药中毒的处理中，不正确的是

正确答案 ：A

减慢注药速度

[单选题]急性冠脉综合征的病理基础最可能为

正确答案 ：C

冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

[单选题]下列关于中枢性疼痛的说法正确的是（）

正确答案 ：B

中枢性疼痛是脊髓空洞症常见的首发症状

解析：A.卒中、脊髓损伤和多发性硬化症患者出现中枢性疼痛。中枢性疼痛多发生在大脑和脊柱手术后，机制可能是脊髓丘脑的传输中断。 B.脊髓空洞症可产生疼痛，且疼痛的发生可能比其他任何疾病相关征兆提前了数年出现。 C.SCI的病理生理学尚未完全阐明，但脊髓和脊髓上通路均可能参与。 D.传入纤维部分或完全中断导致突触前末梢的退化和功能结构的改变失神经突触部位可由其他轴突支配，且先前无效突触可能变活跃（揭露）。

[单选题]关于H反射，以下描述不正确的是（）

正确答案 ：C

由于脉冲行进距离的原因，H波比F波的潜伏期短

解析：A.成年人H波应答可在下肢中测得。H波是刺激胫神经时踝关节深腱反射的电当量。 B.膝关节后面腘窝处的胫神经受刺激后，脉冲可通过传入纤维到达脊髓S1水平。经过脊髓的突触，前角细胞产生运动反应，可被腓肠肌和比目鱼肌记录。 C.H波是真反射，F波不是。因为H波必须到达脊髓水平以产生应答，其潜伏期比F波更长。 D.正如选项B的解释，这是正确的。 E.由于脉冲经S1神经传递，因此H波在S1神经根病的患者是延长的，而在L5神经根病患者则是正常的。

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

正确答案 ：ABC

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[单选题]关于得宝松的药理作用，下列选项错误的是

正确答案 ：E

也可用于静脉内及皮下注射

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