[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,在过去几个月里,他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,当他疼痛时,通常持续约5分钟,但休息后就消失。他说,他的活动耐力中等,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查:胸壁触诊无压痛,但可闻及颈动脉杂音,且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史,没有冠心病,但他的家族史具有重要意义,因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,下列哪些是最合适的诊断手段
正确答案 :C
安排患者平板运动试验
解析:这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟,家族史和年龄),并根据他的体格检查判断,可能有严重的周围血管疾病。根据定义,他有典型的胸痛,所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者,因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系,作为它的替代检查,平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图,从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查,如血管造影,以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的,但不是最合适的,因为他没有胸外伤,没有咳嗽,没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图,因为他有劳力性呼吸困难,但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院,"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图,是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的,因为血管造影术是有创的过程,应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛,但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影,因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。
[单选题]在诊疗护理工作中,有下列情形之一的,不属于医疗事故
正确答案 :E
虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍;由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果;发生难以避免的并发症;以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
[单选题]记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指
正确答案 :C
水肿延及大腿
[单选题]根据《药品管理法》规定按假药论处的下列药品中不包括
正确答案 :D
未标明有效期或者更改有效期的
[单选题]不是治疗先兆早产的药物是
正确答案 :E
肌内注射苯甲酸雌二醇
[单选题]新生儿惊厥最常见的原因是
正确答案 :C
新生儿缺氧缺血性脑病
解析:HIE是新生儿惊厥最常见的原因,一般在生后12~24小时发生,应用抗痉挛药物常难以控制该病。新生儿惊厥的病因对诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,主要病因如下:1.围产期窒息;2.产伤性颅内出血;3.早产儿脑室周围-脑室内出血;4.感染;5.代谢异常;6.其他原因,如撤药综合征、核黄疸、中枢神经系统畸形、色素失禁症等均可在新生儿期出现惊厥。
[单选题]目前,我国禁止的生殖技术是
正确答案 :D
无性生殖
[单选题]关于流行性出血热,下列哪项是错误的
正确答案 :E
流行性出血热都具有典型的五期经过
解析:这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误:①选答"A",学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解;②选答"B",不熟悉流行性出血热的流行特征,值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据;③选答"C",误认为流行性出血热的主要传染源是人;④选答"D",说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点通过复习,正确认识流行性出血热临床表现可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的五期经过,但非典型患者和轻型病人症状多不典型,五期经过中可缺少低血压休克期和少尿期。
[单选题]关于习惯性流产,下列哪项是错误的
正确答案 :A
近年不用复发流产取代习惯性流产
[单选题]《执业医师法》规定给执业医师予以表彰或奖励的情形,下列各项中在该法没有规定的是
正确答案 :B
服务态度和蔼,从未出现医患纠纷和医疗事故的
[单选题]心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位
正确答案 :E
胸骨体中上段后方
解析:心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。
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