正确答案:

有机磷杀虫药中毒

A

题目：某男，被人发现时躺在公园一角落，呈半昏迷状态，遂急送医院。查体：体温37℃，血压130/70mmHg，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，呼吸急促，两肺满布水泡音，心率60次/分钟，肌肉有震颤。迅速洗胃，洗出液有大蒜味。其诊断是（ ）

解析：有机磷杀虫药中毒：（一）毒蕈碱样症状： 这组症状出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚也流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。（二）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。（三）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]输卵管妊娠破裂时，患者最主要的症状是

突感一侧下腹撕裂样剧痛

解析：输卵管妊娠未破裂时，患者下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，患者突感下腹一侧有撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐。疼痛范围与内出血量有关，可波及下腹或全腹，甚至可引起肩胛部放射性疼痛。

[单选题]患者，男，43岁。口渴咽干，心烦失眠，舌红少津，脉细数。宜首选的药物是

麦冬

解析：本题的关键为阴虚有热引起的口渴咽干、心烦失眠。

[单选题]治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜选用

石菖蒲

解析：治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱应选用有化湿、豁痰作用的开窍药。天竺黄、竹茹均为清化热痰药，除清热化痰作用外，还分别有清心定惊、除烦止呕作用，但无开窍功效；郁金为活血化瘀药，能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，有一定的解郁开窍作用，但无化痰功效；石菖蒲、冰片同为开窍药，石菖蒲化湿豁痰开窍，冰片清热开窍。故最适合治疗痰湿蒙蔽、神志昏迷的药物是石菌蒲。

[单选题]患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，舌淡，脉大而无根，其临床意义是（ ）

阴盛格阳

解析：因患者久病卧床不起，阳气衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外，阴盛格阳，故出现突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，且脉大无根亦为阴盛格阳的表现。

[单选题]五行中具有“稼穑”特性的是

土

解析：“稼穑”特性，形容五行中土的特性。指土具有载物、生化、收成的特性。在中医喻为脾胃腐熟水谷、运化精微、化生气血的功能。

[单选题]下列哪项不是阳水证的临床表现

肢冷，腰疫痛

解析： 阳水证多因风邪、疮毒、水湿所致；临床表现：起病急，病程短，水肿先从头面肿起，上半身肿甚，水肿皮薄光亮，兼有发热恶寒，或烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等毒热证。答案E为阴水证症状。故答案选E。

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