[单选题]男，30岁。高热、寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是

正确答案 ：B

肺炎

解析：肺炎典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可高达39～40℃，年老体弱者可仅有低热或不发热，还伴有咳嗽与咳痰、胸痛、呼吸困难，少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。急性支气管炎一般无发热，肺部听诊一般无湿啰音。肺结核一般为低热，且以夜间为主，并出现盗汗，以双肺上叶后段及下叶背段体征明显。支气管哮喘表现为喘息，听诊可闻及哮鸣音。

[单选题]疟原虫在人体内破坏的细胞是( )

正确答案 ：D

红细胞

[单选题]确诊淋巴瘤的最主要依据是( )

正确答案 ：A

组织病理学检查结果

解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

[单选题]8月上旬，一男性儿童前额部红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤，舌苔薄腻。应选用

正确答案 ：C

六神丸

解析：疖暑热浸淫证主要症状：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。可伴发热，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄腻，脉滑数。常用中成药：六神丸。

[单选题]哪一项不是寒凝血瘀型痛经的主要证候

正确答案 ：C

经行量少，色淡红，质稀薄

解析：痛经寒凝血瘀证主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

[单选题]女，6岁。胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。胸片示左、右心室扩大。应诊断为

正确答案 ：A

室间隔缺损

解析：室间隔缺损体检时可见心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第3—4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。房间隔缺损为右房、右室扩大。动脉导管未闭为左房、左心室扩大。法洛四联症、肺动脉狭窄为右室大。

[单选题]银环蛇咬伤致死的主要原因是

正确答案 ：C

呼吸衰竭

解析：银环蛇是以神经毒为主的毒蛇，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

[单选题]该患者不宜选用的降压药是

正确答案 ：B

噻嗪类利尿剂

解析：该患者尿酸高，使用利尿剂的不良反应之一即为高尿酸血症。由于噻嗪类药物以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。痛风者慎用。故本题选B。

[单选题]下面异常呼吸形式的表现错误的是

正确答案 ：D

吗啡——呼吸深快

解析：吗啡或镇静剂过量表现为低通气。

[单选题]胃癌普查筛选的重点人群描述不正确的是

正确答案 ：D

确诊为急性胃炎的患者

解析：普查筛选是提高早期胃癌诊断率的主要手段，以下情况是普查筛选（定期检查）的重点人群：①有胃癌家族史或原有胃病史的人群；②40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者；③原因不明的慢性消化道出血者；④短期内体重明显减轻，食欲减退者。

[单选题]关于胆道蛔虫病，说法错误的一项是( )。

正确答案 ：D

腹痛间歇期患者安然无恙，若虫体完全钻入胆道，疼痛加剧

解析：胆道蛔虫病是最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期患者安然无恙，若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。

[单选题]消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括

正确答案 ：A

寒战、高热

解析：消化性溃疡穿孔早期主要是胃肠道的症状：突然发生的剧烈腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散到全腹；与原有的症状不同，使患者非常清楚地记得此次发病的明确时间；常伴有恶心、呕吐。体格检查：患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。全身症状主要是脉率增快、多汗、烦躁，出现寒战高热的概率比较小。

[单选题]社区卫生服务特点之一是( )

正确答案 ：A

以生物-心理-社会医学模式为指导

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