[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

正确答案 ：D

尿毒理学检查

解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。

[单选题]关于原发性痛经，以下不正确的是（）

正确答案 ：D

子宫内膜异位症和子宫肌腺症是原发性痛经最常见的病因

解析：原发性痛经的定义为不存在盆腔病理改变的痛经。子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经最常见的病因。

[单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

正确答案 ：A

桔梗

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

正确答案 ：B

阳虚寒盛

[单选题]口服羟氢吗啡酮和静脉注射吗啡的等效镇痛转化比是（）

正确答案 ：A

1：1

[单选题]关于疼痛的发生过程，以下选项不正确的是(　　)。

正确答案 ：C

膜电位的变化是全或无的

解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。

[单选题]男性，57岁。有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍、眩晕，平衡障碍等症状，持续时间长，24小时内完全恢复，上述临床表现符合

正确答案 ：B

椎基底动脉系统TIA

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是

正确答案 ：B

抑制COX－2的活性产生胃肠道不良反应

解析：COX至少存在COX－1和COX－2两种同工酶。COX－1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX－2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX－2的活性达到治疗目的，抑制COX－1的活性导致胃肠道不良反应。

[单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：D

大肠

[单选题]术后镇痛的方法有

正确答案 ：E

以上都是

解析：帮助复习术后镇痛的方法。

[单选题]伤害性刺激可以激活大脑皮质（）

正确答案 ：B

颞叶皮质中的广泛区域

解析：伤害性刺激引起皮质区域的广泛性激活，增加刺激强度能使更多的皮质区域激活。脑部的其他区域并没有参与伤害性刺激。

[单选题]下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点

正确答案 ：C

产生镇痛作用的同时可升高血压

[单选题]关于骨性关节炎，以下症状哪一项不正确？(　　)

正确答案 ：D

关节脱位

[单选题]吗啡不宜用于(　　)。

正确答案 ：A

分娩止痛

查看原题 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/key/74o0o9.html