正确答案:

胃镜

A

题目：患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。

解析：胃镜适应症：1、有上消化道症状；2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变；3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗；4.须随访的病变：如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、残胃等。5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。此病例中，患者既往有胃病病史，近期出现腹部症状，且有消化道出血情况，腹部可及质硬肿块，首先考虑胃肿瘤可能，首选行胃镜检查明确。故选：A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发

加强营养，多补充蛋白质饮食

[多选题]1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是

甲状腺炎

溃疡性结肠炎

类风湿关节炎

解析：1.合并肝外自身免疫性疾病的 AIH 患者中，AITDs 最为常见， 其原因可能为肝脏和甲状腺组织表达相似的上皮抗原，引起抗甲状腺自身抗体或淋巴细胞产生交叉免疫反应原因可能为肝脏与唾液腺、泪腺或其他外分泌腺具有相同的抗原性，具有相似的免疫炎症反应，均有淋巴细胞和浆细胞浸润。A正确。2. 肝脏和脾脏是免疫器官，存在参与天然免疫的吞噬细胞、NK 细胞、NKT 细胞和参与适应性免疫的 T、B 细胞，在 AIH 和肝外自身免疫性疾病共同作用下引起类风湿关节炎、结肠炎等。BC正确。

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓

[单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

左归饮

[单选题]虚证的概念是（ ）

以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映

[多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

酗酒

吸烟

基因突变

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

[单选题]慢性浅表性胃炎的病理特点

胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润

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